Jizzах vilоyati hоkimligi

Men, _________________________________________________________________________ ushbu

^{(familiyasi, ismi, otasining ismi va uning lavozimi)}

_________________________________________________________________________________________

^{(yillik/ishga qabul qilinayotganda/boshqa ishga oʻtkazilayotganda)}

toʻldirayotgan deklarasiyada oʻzim va menga aloqador shaxslarning ehtimoliy manfaatlar toʻqnashuviga oid quyidagi ma'lumotlarni oshkor qilaman:

1. Xodimga oid ma'lumotlar

1.

Identifikasiya ID-kartasi yoki biometrik pasport ma'lumotlari (seriyasi, raqami, berilgan sanasi)

2.

Jismoniy shaxsning shaxsiy identifikasiya raqami (JShShIR) (mavjud boʻlgan taqdirda)

2. Aloqador shaxsga oid ma'lumotlar*

Xodimning yaqin qarindoshiga oid ma'lumotlar

1.

Familiya, ismi, otasining ismi

2.

Identifikasiya ID-kartasi yoki biometrik pasport ma'lumotlari (seriyasi, raqami, berilgan sanasi)

3.

Jismoniy shaxsning shaxsiy identifikasiya raqami (JShShIR) (mavjud boʻlgan taqdirda)

Xodim qaysi yuridik shaxsning ustav fondi (ustav kapitali) aksiyalariga yoki ulushlariga egalik qilsa yoxud unda boshqaruv organining rahbari yoki a'zosi boʻlsa, oʻsha yuridik shaxsga oid ma'lumotlar

1.

Yuridik shaxsning nomi

2.

Soliq toʻlovchining identifikasiya raqami (STIR)

Xodimning yaqin qarindoshi qaysi yuridik shaxsning ustav fondi (ustav kapitali) aksiyalariga yoki ulushlariga egalik qilsa yoxud unda boshqaruv organining rahbari yoki a'zosi boʻlsa, oʻsha yuridik shaxsga oid ma'lumotlar

1.

Yuridik shaxsning nomi

2.

Soliq toʻlovchining identifikasiya raqami (STIR)

3. Ehtimoliy manfaatlar toʻqnashuvi toʻgʻrisidagi ma'lumot __________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

4. Ehtimoliy manfaatlar toʻqnashuvi toʻgʻrisidagi deklarasiyada koʻrsatilishi kerak boʻlgan ma'lumotlardan tashqari qoʻshimcha ma'lumotlar (agar mavjud boʻlsa)

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

^{(xodim tomonidan manfaatlar toʻqnashuvi vaziyati sifatida baholanadigan boshqa holatlar koʻrsatiladi)}

Xodimning lavozimi

Shaxsiy imzo yoki elektron raqamli imzosi

___________________________

^{(Xodimning F.I.O.)}

Toʻldirilgan sana

20___ yil «____» _________

Ehtimoliy manfaatlar toʻqnashuvi aniqlangan holatlar Manfaatlar toʻqnashuvini hisobga olish reestrida roʻyxatga olingan sanasi va raqami: 20___ yil «____» «_____________»; reestr raqami ______-son.

Men ________________________________________________, ushbu deklarasiyada aloqador shaxs

________________________^{(familiyasi, ismi va sharifi)}

sifatida oʻzim va xodim (ishga kirayotgan nomzodning) ehtimoliy manfaatlar toʻqnashuviga oid quyidagi ma'lumotlarni ma'lum qilaman:

1.

Xodimga aloqador jismoniy shaxsning shaxsiy identifikasiya raqami (JShShIR)

3.

Xodimga aloqador yuridik shaxsning nomi

4.

Xodimga aloqador soliq toʻlovchining identifikasiya raqami (STIR)

5.

Xodimning F.I.O. va lavozimi

6.

Jismoniy shaxsning xodim bilan qarindoshligi toʻgʻrisidagi ma'lumotlar

(ota-onalar, aka-ukalar, opa-singillar, oʻgʻillar, qizlar, er-xotinlar, shuningdek er-xotinlarning ota-onalari, aka-ukalari, opa-singillari va farzandlari)

7.

Yuridik shaxsning xodim bilan aloqadorligi toʻgʻrisidagi ma'lumotlar

(xodim va uning yaqin qarindoshlari qaysi yuridik shaxsning ustav fondi (ustav kapitali) aksiyalariga yoki ulushlariga egalik qilsa yoxud unda boshqaruv organining rahbari yoki a'zosi boʻlsa, oʻsha yuridik shaxs)

Aloqador shaxs

Shaxsiy imzo yoki elektron raqamli imzosi

___________________________

^(F.I.O.)

Toʻldirilgan sana

20___ yil «____» _________