Квалификационная характеристика на врачебную специальность – неотложная кардиология и кардиореанимация.

 

В соответствии с требованиями специальности неотложная кардиология и кардиореанимация, врач должен знать и уметь:

 

I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:

 

1. Основы законодательства Республики Узбекистан в области охраны здоровья граждан, управления здравоохранением, ответственность медицинских работников, их льготы и гарантии, нормативно – правовые акты Министерства здравоохранения РУз, в форме приказов, положений, правил и инструкций, определяющих деятельность органов и учреждений здравоохранения и их служб; приказ МЗ РУз по кардиологической службе

№ 452, от 15.09. 2005г.

2. Общие вопросы организации кардиологической помощи в республике.

3. Анатомию и топографическую анатомию, нормальную и патологическую физиологию сердечно – сосудистой системы.

4. Причины возникновения патологических процессов в организме, и в частности в сердечно – сосудистой системе, механизмы их развития.

5. Симптоматику кардиологических заболеваний, их профилактику, диагностику и лечение.

6. Современные специальные инвазивные и неинвазивные методы обследования кардиологических больных, включая рентгеноконтрастные (ангиография) и ультразвуковые, функциональные, биохимические и другие; показания и противопоказания к обследованию.

7. Общие вопросы генетики и иммунологии в кардиологии.

8. Основы фармакотерапии в клинике сердечно – сосудистых заболеваний, включая применение антибиотиков и гормонов. Применение физиотерапии, лечебной физкультуры и хирургического лечения. Показания и противопоказания к их назначению ( в т.ч. показания и противопоказания к стентированию, АКШ). Принципы диетотерапии

9. Вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, врачебно – трудовой экспертизы. Проведение диспансеризации больных, анализ её эффективности. Реабилитация больных кардиологического профиля, и её принципы. Санитарно – просветительная работа среди населения.

 

II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:

 

1. Применить объективные методы обследования, получить информацию о заболевании, выявить общие и специфические признаки, установить диагноз и обосновать его.

2. У больных с поражением сердца, находящихся в шоковом состоянии выявить очаговую симптоматику, оценить тяжесть состояния, принять необходимые меры для выведения его из этого состояния. Определить необходимость и объем реанимационных мероприятий.

3. Определить необходимость специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, функциональных, включая ЭКГ), интерпретировать полученные данные, провести дифференциальную диагностику, установить диагноз, обосновать план и тактику ведения больного, предусмотреть возможные осложнения. Определить показания к госпитализации. Решить вопрос о трудоспособности больного.

4. Оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению.

 

III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:

 

1. Знать клинику и уметь оказывать квалифицированную помощь при всех неотложных состояниях: опасные расстройства сердечного ритма: пароксизмальные аритмии (мерцание и трепетание предсердий, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия с участием дополнительных путей проведения), внезапная остановка кровообращения, шок, отек легких, гипертонический криз, легочное сердце: острое, хроническое; дыхательная недостаточность (потенциально обратимая), коматозные состояния (потенциально обратимые), сосудистые катастрофы (ТЭЛА, артериальные эмболии, расслаивающая аневризма аорты и т.п.), острая почечная недостаточность.

2. Диагностику и алгоритм лечения острого коронарного синдрома с подъемом и без подъема сегмента ST.

3. Диагностику, лечение и реабилитацию больных острым, повторным инфарктом миокарда и его осложнениями.

4. Диагностику, определение стратификации риска и лечение гипертонической болезни .

5. Диагностику и принципы подбора антиаритмической терапии у больных с нарушениями ритма и проводимости сердца, при аритмиях, связанных с нарушением функции автоматизма, возбудимости и проводимости, комбинированных аритмиях (наджелудочковых, желудочковых ).

6. Диагностику, лечение, и профилактику ишемической болезни сердца: стенокардию (напряжения, нестабильную, вазоспастическую, аритмическую), другие формы острой и хронической ишемической болезни сердца.

7. Атеросклероз, факторы риска, патогенез, клинические формы, профилактика и лечение.

8. Основные методы диагностики и лечения острой и хронической сердечной недостаточности.

9. Диагностику и лечение некоронарогенных заболеваний миокарда (эндокардиты, перикардиты, миокардиты, кардиомиопатии: дилятационная, гипертрофическая, рестриктивная;).

10. Специфические поражения миокарда ( инфекционные, токсические и др.); поражение сердца при эндокринных заболеваниях (тиреотоксикоз, сахарный диабет, ожирение, заболевания гипофиза и надпочечников).

11. Пороки сердца: врожденные, приобретенные.

12. Ревматические и неревматические поражения клапанов сердца (сочетанные, комбинированные, митрального, аортального, трехстворчатого клапанов, пролапс митрального клапана

13. Поражение сердечно – сосудистой системы при: алкоголизме, наркомании, токсикомании, лучевой болезни, при онкологических заболеваниях, после лучевой терапии.

14. Изменения в сердечно – сосудистой системе при некоторых видах профессионального спорта.

15. Диагностику, течение и лечение заболеваний сердца при беременности.

16. Травмы и опухоли сердца.

17. Поражение сердца при системных заболеваниях (коллагенозах, амилоидозе).

18. Особенности сердечно – сосудистой патологии у лиц старческого возраста, особенности клиники и лечения.

IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):

 

1. Интерпретировать и дать диагностическую оценку результатам клинических, биохимических и функциональных методов исследований: ЭКГ, Эхо – КГ, ФКГ, реографии, велоэргометрии, чреспищеводной стимуляции сердца, холтеровского мониторивания ЭКГ и СМАД, рентгеноскопии, рентгенографии, томографии, ангиографии, коронарографии, вентрикулографии, радиоизотопных методов, гемодинамики, катетеризации полостей сердца.

2. Проводить реанимационные манипуляции; сердечно – легочную реанимацию, закрытый массаж сердца, искусственную вентеляцию легких доступными способами, дефибрилляцию.

3. Пользоваться аппаратами и инструментами для неотложной помощи: ЭКГ – аппаратом, кардиомонитором, дефибриллятором, электрокардиостимулятором, эндокардиальным и чрескожным (чреспищеводным), аппаратами для ИВЛ.

4. Владеть техникой интубации трахеи.

5. Производить пункцию и катетеризацию центральных вен, правых отделов сердца.

6. Владеть техникой электроимпульсной терапии при аритмиях;

7. Проводить временную эндокардиальную стимуляцию;

8. Владеть техникой чреспищеводной стимуляции сердца;

9. Снять и расшифровать электрокардиограмму;

10. Проводить суточное мониторивание ЭКГ;

11. Проводить функциональные пробы;

12. Проводить острый лекарственный тест;

13. Определить группу крови, проводить переливание крови;

14. Производить катетеризацию мочевого пузыря;

15. Делать пункцию плевральной полости, полости перикарда.

Составители:

Мамутов Р.Ш. (Глав.кардиолог МЗ РУз. д.м.н.)

Абдуллаев Т.А. (Руководитель отдела РСЦК, д.м.н.)

Пирназаров М.М. (Руководитель отдела ОИМ РСЦК с.н.с.)

 

Комиссия использовала в работе:

1. Квалификационные характеристики прошлых лет.

2. Данные 10-й МКБ

3. Опыт Республиканского кардиологического центра.

4. Работы ученых в области кардиологии Узбекистана и России.

5. Консультации работников ВОЗ.

6. материалы ряда сайтов Интернета.

7. Статистические формы отчетности.

8. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.

Гос.образовательный стандарт высшего медицинского образования.