Пролактиномы
ПРОЛАКТИНОМЫ
Шифр МКБ 10: Е 22.1
|
Название услуг |
Назначение |
||||
|
Показания |
Кратность |
||||
|
Консультации специалистов |
|||||
|
Окулист** |
+ |
Ежекварт |
|||
|
Лабораторные исследования |
|||||
|
Реоэнцефалограмма*** |
± |
Ежекварт |
|||
|
Электрокардиограмма* |
± |
Ежекварт |
|||
|
Исследование уровня электролитов крови и мочи* |
± |
Ежекварт |
|||
|
Определение ПРЛ, ТТГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиола*** |
+ |
Ежемесяч |
|||
|
Инструментальные и другие методы диагностики |
|||||
|
Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография гипоталамо-гипофизарной обл.*** |
+ |
раз в 6 мес |
|||
|
Исследование глазного дна и периметрия полей зрения** |
+ |
Ежекварт |
|||
|
Рентгенография черепа** |
+ |
раз в 6 мес |
|||
|
Методы лечения |
|||||
|
консервативное лечение** |
+ |
Постоянно |
|||
|
лучевая терапия*** |
± |
П.П. |
|||
|
хирургическое лечение (селективная транссфеноидальная аденомэктомия или гипофизэктомия)*** |
± |
П.П. |
|||
Фармакотерапия (лечение)
|
Наименование группы препаратов |
|
1 а) агонисты допамина и синтетическиеалкалоиды спорыньи (парлодел, бромэргон, или бромкриптин) по схеме до 12,5 мг/сут:* 1/4 таб на ночь 3 дня 1/2 таб на ночь 3 дня 3/4 таб на ночь 3 дня 1 таб на ночь 3 дня довести по возрастающей схеме до 3х таб и находиться на поддерживающей дозе в течение 6 мес (в зависимости от переносимости) |
|
1 б)достинекс (каберголин) * Начальная доза препарата 0,25 мг х 2 раза в неделю или по 1/2 таб х 2 раза в неделю |
|
2. Дегидратационная терапия* а) сульфат магнезии 25%-5 в/в струйно №10 б) гексаметилентетрамин 40%-5 в/в струйно №10 в) медицинский глицерин по 1 ст.л. х 3 раза в день 2 недели ежнмесячно |
|
Лучевая терапия:*** -при макроаденомах с супрапараселлярным ростом n при наличии микроаденомах перед планированием беременности n непереносимость или развитие серъезных побочных эффектов медикаментозной терапии
|
|
Хирургическое лечение:*** -при гигантских пролактиномах n интолерантность к фармакотерапии n наличие противопоказаний к лучевой терапии |
Исход лечения :
(Клинические критерии улучшения состояния больного):
Стабилизация процесса:
Нормализация гормонального фона.
Восстановление фертильности.
Положительная динамика со стороны зрительных нарушений.
Положительная КТ/МРТ динамика.
Улучшение самочувствия и физической активности больных.
Примечание:
* проводится на уровне СВП, ЦРБ/ЦГБ и специализированных мед.учреждений
** проводится на уровне ЦРБ/ЦГБ и специализированных мед.учреждений
*** проводится на уровне специализированных мед.учреждений
± – по показаниям
+ – проводится обязательно
