Министерство здравоохранения Республики Узбекистан

Таких близнецов, тела которых соединены между собой, можно разделить хирургическим путём. Однако при наличии общих внутренних органов на подобные операции решаются далеко не во всех странах — даже самые опытные хирурги. Ведь это чрезвычайно сложное и редкое вмешательство, успех которого полностью зависит от знаний, опыта и умения принимать оперативные решения медицинской команды.

Отрадно, что недавно в Ташкентском областном филиале Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра здоровья матери и ребёнка в городе Чирчике была проведена такая уникальная операция. Сиамские близнецы, появившиеся на свет преждевременно — на 33–34-й неделе беременности путём кесарева сечения, — были экстренно, спустя всего 9 часов после родов, успешно разделены в условиях местной клиники.

Эта высокотехнологичная операция была выполнена группой высококвалифицированных специалистов под руководством доктора медицинских наук, профессора, руководителя Центра неонатальной хирургии при Республиканском перинатальном центре Бахтиёра Эргашева.

Испытание, начавшееся ещё во время беременности

О том, что девочки являются сиамскими близнецами будущие родители узнали уже на 23-й неделе беременности при УЗИ-обследовании. В ходе исследования было установлено, что их брюшная и пупочная области соединены между собой, а кишечник развивался совместно. Будущим родителям заранее объяснили все возможные риски и прогнозы.

Несмотря на это, родители не потеряли надежду и приняли решение бороться за жизнь своих детей. С этого момента беременность находилась под постоянным наблюдением ведущих специалистов Республиканского перинатального центра.

На 33–34-й неделе у женщины произошло излитие околоплодных вод. В связи с этим её срочно направили в Ташкентский областной филиал Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра здоровья матери и ребёнка в городе Чирчике. Роды были проведены экстренно путём кесарева сечения. Общий вес новорождённых составил 3400 граммов, рост — 41 и 40 сантиметров соответственно.

Почему операция по разделению выполнена экстренно?

Сразу после рождения состояние близнецов было крайне тяжёлым. Первичное обследование показало, что их печень, селезёнка и почки были отдельными, однако кишечник и мочевой пузырь — общими. Кроме того, эхопризнаки мочевого пузыря отсутствовали, а у одного из малышек не был обнаружен толстый кишечник.

Из-за нарушения дыхания проведение углублённых инструментальных исследований оказалось невозможным.

— Самое опасное заключалось в том, что кожа, где тело детей соединяется, разошлась в двух местах, и из брюшной полости начала выделяться жидкость, — рассказал профессор Бахтиёр Эргашев. — Это представляло серьёзную угрозу их жизни, создавая риск развития воспаления брюшной полости. Также у обеих девочек была выявлена аноректальная аномалия, что значительно повышало вероятность перитонита. В такой критической ситуации другого выбора не было: если бы операция не была проведена немедленно, обе новорождённые могли погибнуть. Поэтому в тот же день было принято решение об экстренном хирургическом вмешательстве.

Пятичасовая борьба за жизнь

Для проведения операции были привлечены лучшие специалисты Республиканского перинатального центра, многопрофильной клиники Ташкентского государственного медицинского университета и из Ташкентской области — всего 12 медицинских работников: хирурги, анестезиологи, реаниматологи, неонатологи и операционные медсёстры.

Задачей команды было разделение близнецов в месте соединения кишечника и мочевого пузыря. Обычно подготовка к таким операциям занимает недели, но в данном случае всё необходимое было организовано всего за 9 часов.

Операция началась в 19:30 и продолжалась 5 часов. В это время младенцы находились под анестезией и искусственной вентиляцией лёгких. В ходе вмешательства выяснилось, что у них был общий толстый кишечник и мочевой пузырь, соединённые через урахус. Учитывая особенности кровоснабжения, толстая кишка была оставлена у старшей девочки. Мочевой пузырь и соединительная структура были аккуратно разделены, обеим пациенткам установлены временные стомы. Таким образом, сиамские близнецы были успешно разделены.

Стоит отметить, что в подобных операциях каждая секунда имеет значение, каждое движение хирурга становится решающим. Как правило, такие сложнейшие вмешательства проводятся в крупнейших медицинских учреждениях с максимальным уровнем оснащения, после длительной и тщательной подготовки. Успешное выполнение этой уникальной и сложной операции в региональных условиях является ярким свидетельством практического результата реформ, проводимых нашим Президентом по развитию сферы здравоохранения.

Сколько подобных операций проводилось в Узбекистане?

До настоящего времени в нашей стране подобные операции выполнялись дважды. Первая была проведена в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре хирургии при участии и под руководством приглашённого зарубежного специалиста.

Вторая — в 2023 году, когда в Центре неонатальной хирургии при Республиканском перинатальном центре были успешно разделены сиамские близнецы из Кыргызстана. Эту операцию также возглавлял профессор Бахтиёр Эргашев.

— Конечно, предыдущий опыт помог нам и в этот раз, — отметил Б. Эргашев. — Однако сравнивать ту операцию с нынешней нельзя. Тогда близнецы были семимесячными и весили около 10 килограммов. Мы тщательно готовились к вмешательству. Дети были соединены в области печени. Разделение печени заняло около полутора часов, а вся операция продолжалась почти три часа. А в нынешнем же случае ситуация была гораздо сложнее: новорождённые родились недоношенными, а их кишечник и мочевой пузырь были общими. Это потребовало исключительной точности и осторожности. Несмотря на все сложности, благодаря опыту, самоотверженности и слаженной работе узбекских врачей операция завершилась успешно.

Вчера маленьких пациентов, состояние здоровья которых улучшилось, и их мать выписали домой.

Министр здравоохранения Асилбек Худаяров наградил группу специалистов за участие в операции по разделению сиамских близнецов нагрудным знаком «Отличник здравоохранения Республики Узбекистан».

Пресс-служба

Министерства здравоохранения.